به نقل از «تسنیم»

برقراری پوشش بیمه‌ای برای ۵۰ بیماری‌ خاص و صعب‌العلاج/ بودجه بیماران خاص و صعب‌العلاج ۲ برابر شود

تاریخ انتشار: ۲۶ اسفند ۱۴۰۱ | کد خبر: ۳۷۳۴۷۲۲۳

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت با بیان این‌که برای ۳۱ بیماری خاص و صعب‌العلاج بسته خدمتی در صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج برقرار شده، افزایش ۲ برابری اعتبارات این صندوق را خواستار شد. - اخبار اجتماعی -

محمداسماعیل کاملی در گفت‌وگو با خبرنگار اجتماعی خبرگزاری تسنیم درباره صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج اظهار کرد: بودجه صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج در مجلس شورای اسلامی و اساسنامه آن در دولت در سال جاری به تصویب رسید که با راه‌اندازی آن پوشش بیمه‌ای برای بیماران خاص، صعب‌العلاج و نادر برقرار شد.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

وی افزود: در اساسنامه این صندوق، قید شده که صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج باید ذیل سازمان بیمه سلامت تعریف شود و مدیرعامل سازمان بیمه سلامت، متولی این صندوق است اما خدمات و بیماری‌هایی که تحت پوشش قرار می‌گیرد از طریق وزارت بهداشت اعلام می‌شود. وزارت بهداشت با این هدف که ارتباط تعاملی با بیمه‌ها داشته باشد کارگروهی متشکل از همه سازمان‌های بیمه‌گر پایه را تشکیل داد تا بیماری‌ها و بسته‌های خدمتی تحت پوشش صندوق خاص و صعب‌العلاج را تعریف کنند و بنابراین از ابتدای تشکیل صندوق، همه سازمان‌های بیمه‌گر در تدوین بسته‌های خدمتی مشارکت داشته‌اند.

کاملی ادامه داد: در حال حاضر چهارماه است که صندوق بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج راه‌اندازی شده است؛ تا پیش از راه‌اندازی این صندوق تنها پنج بیماری خاص تحت پوشش بیمه‌ها بودند اما با راه‌اندازی این صندوق، 107 بیماری تحت پوشش قرار گرفته است. در حال حاضر 31 بیماری، بسته خدمتی مشخصی دارد که موجب می‌شود زمانی که بیماران صعب‌العلاج به مراکز ارائه‌دهنده خدمات درمانی مراجعه می‌کنند از پوشش حمایتی صندوق به طور کامل برخوردار شوند.

وی گفت: بسته‌های خدمتی 19 بیماری دیگر شامل بیماری‌های متابولیک و ژنتیکی نیز در صندوق در حال بارگذاری است و این بسته‌ها به سازمان‌های بیمه تأمین اجتماعی و نیروهای مسلح نیز ارسال و منابعی نیز برای این سازمان‌ها لحاظ شده تا بتوانند بیمه‌شدگان خود را تحت پوشش صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج قرار دهند زیرا طبق اساسنامه و قانون، صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج باید ذیل سازمان بیمه سلامت قرار می‌گرفت که این قانون اجرا شد و توزیع اعتبارات صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج توسط سازمان بیمه سلامت انجام می‌شود.

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت تصریح کرد: طبق اساسنامه، 5 درصد منابع صندوق در اختیار مدیرعامل سازمان بیمه سلامت قرار داده شده تا به جز این بسته‌های خدمتی، بتواند هزینه بیمارانی را که دچار هزینه‌های کمرشکن می‌شوند؛ تحت پوشش قرار دهد. از محل این اعتبارات، پوشش هزینه‌ای برای بیمه‌شدگان سایر سازمان‌های بیمه‌ای نیز انجام می‌شود و طبق گزارشاتی که از استان‌ها به دستمان رسیده، بیش از 50 درصد پرونده‌هایی که به آنها رسیدگی و هزینه آنها پرداخت شده، مربوط به بیمه‌شدگان تأمین اجتماعی بوده است و بنابراین تفاوتی بین بیماران تحت پوشش بیمه‌های مختلف وجود ندارد و همه بیماران خاص و صعب‌العلاج و دچار هزینه‌های کمرشکن از این مزایا برخوردار می‌شوند.

کاملی در پاسخ به سؤالی مبنی بر اعتبارات لازم برای صندوق بیماری های خاص و صعب‌العلاج در سال آینده بیان کرد: با توجه به گستردگی بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج در کشور، منابعی که برای صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج در نظر گرفته می‌شود باید افزایش یابد تا بیماران دیگر دغدغه هزینه‌های درمانی خود را نداشته باشند.

مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ادامه داد: ما از مجلس شورای اسلامی درخواست داریم که در تصویب بودجه سال 1402 به بودجه صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج توجه داشته باشند؛ در سال جاری 5000 میلیارد تومان اعتبار برای صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج در نظر گرفته شده بود اما برای سال آینده انتظار داریم این بودجه دو برابر شود و به حداقل 10 هزار میلیارد تومان برسد.

انتهای پیام/

منبع: تسنیم

کلیدواژه: بیمه سلامت بهداشت و درمان وزارت بهداشت صندوق بیماری های خاص و صعب العلاج صندوق بیماران خاص و صعب العلاج خاص و صعب العلاج سازمان بیمه سلامت سازمان های بیمه بسته های خدمتی راه اندازی سازمان ها پوشش بیمه تحت پوشش بسته ها

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.tasnimnews.com دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «تسنیم» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۷۳۴۷۲۲۳ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

چند باوراشتباه درباره بیماری ام اس

به گزارش گروه سلامت خبرگزاری علم و فناوری آنا؛ سرور عدوانی عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی با اشاره به باورهای غلط بیماری MS گفت: اینکه مبتلایان به ام اس نمی‌توانند ازدواج کنند و یافرآیند بچه‌دار شدنشان دچار مشکل است، باوری کاملا اشتباه است.

عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهیدبهشتی افزود: با توجه به اینکه بیشتر مبتلایان به ام اس معمولا در سن پایین درگیر این بیماری می‌شوند و یا هنوز به سن باروری نرسیده باشند ممکن است این موضوع برای این افراد نگران کننده باشد، این باور از اساس اشتباه و بیماران مبتلا به ام اس هیچ مشکلی برای ازدواج ندارند و تحت نظر پزشک به راحتی می‌توانند مادر یا پدر شوند.

متخصص بیماری‌های اعصاب و روان درباره احتمال ابتلای فرزندان مبتلا به ام اس نیز توضیح داد: مبتلایان به این بیماری باید این نکته را مد نظر داشته باشند که شاید نوزادانی که از پدر و مادر مبتلا به ام اس متولد می‌شوند ریسک بیشتری ازنظر ابتلا به این بیماری در مقایسه با سایر افراد جامعه داشته باشند ولی اصلا به این شکل نیست که این احتمال درصد بالایی را به خود اختصاص دهد.

عدوانی تاکید کرد: این تفکر که اگر مبتلا به ام اس هستید حتما نوزاد شما هم با این بیماری متولد می‌شود از اساس اشتباه و غلط است.

متخصص بیماری‌های مغز و اعصاب با بیان اینکه برخی طیف‌های بیماری ام اس می‌تواند از طریق وراثت منتقل شود توضیح داد: تا زمانیکه آزمایش‌های ژنتیک انجام نشده، هیچ فردی نمی‌تواند درباره ریسک ابتلای بالای سایر افراد خانواده به این بیماری نظر قطعی دهد.

وی گفت: تعداد پدران و مادرانی که هر دو مبتلا به ام اس بوده‌اند و نوزادی کاملا طبیعی به دنیا آورده‌اند کم نیستند.

عدوانی با تاکید بر اینکه مسئله‌ای که درباره ام اس مد نظر است فارغ از مسایل ژنتیکی موضوعات محیطی است، اضافه کرد: در نهایت علت اصلی این بیماری و خیلی از فاکتورهای ابتلا به آن هنوز شناخته نشده است.

این عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی به باور اشتباه دیگری مبنی بر اینکه ام اس بیماری مختص به جوانان است توضیح داد: اصلا به این صورت نیست و این بیماری در کودکان و یا افراد بالای 60 یا 70 سال هم دیده می‌شود.

کاهش طول عمر باور اشتباه دیگری درباره مبتلایان به ام اس است که این متخصص بیماری‌های مغز و اعصاب به آن اشاره کرد و افزود: این بیماری طول عمر افراد را کاهش نمی‌دهد، خیلی از افراد زمانی که متوجه می‌شوند به ام اس مبتلا شده است، مبنا را بر این قرار می‌دهند که با اختلال عملکرد عمده مواجه‌اند.

وی  با بیان این مسئله که الزاما همه‌ افراد مبتلا به ام اس دچار مشکل شدید در راه رفتن می‌شوند و یا  در نهایت بینایی خود را از دست می‌دهند را تصور اشتباهی عنوان کرد و توضیح داد: بیماری ام اس با توجه به درمان‌های نوینی که وجود دارد به میزان قابل توجهی قابل کنترل است، شاید در سالهای دور مثلا 20 یا 30 سال پیش درمان قابل توجهی برای این بیماری وجود نداشت ولی در حال حاضر بخش عمده‌ای بیماران به صورت موفقیت آمیز درمان شده و به زندگی عادی برمی‌گردند.

عدوانی گفت: ام اس احتمال حملاتی به سیستم عصبی را در پی دارد یا حتی بیماران به صورت موقتی دچار تاری دید، ضعف اندام‌ها، اختلال تعادل و دوبینی می‌شوند ولی با درمان به موقع علامت‌ها به میزان بسیار بالایی و در بیشتر موارد به صورت کامل برطرف می‌شود.

این عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی عنوان کرد: ام اس قابل کنترل است و هنوز دارویی نداریم که بیمار استفاده کند و به طور کلی درمان شود به طور مثال بیماران دیابتی تا آخر عمر باید داروهای خود را استفاده کنند و اگر دارو را قطع کنند قطعا مشکلات جدی خواهند داشت.

متخصص بیماری‌های مغز و اعصاب بیمارستان شهدای تجریش تاکید کرد: MS و درمان‌های آن وابسته به درمان موثر در سالهای اول شیوع بیماری است، به این شکل که در صورت تشخیص به موقع اگر درمان‌ها به موقع انجام شود حتی امکان خاموش شدن این بیماری نیز وجود دارد یا در آینده فرد مبتلاکمتر دچار عوارض خواهد شد.

عدوانی هشدار داد: مبتلایان به ام اس بعد از درمان و کاهش نشانه‌های بیماری، روند درمان را قطع نکنند به این دلیل که ام اس ماهیت بهبوده یابنده و حمله کننده دارد شاید مدتها خاموش شود و بعد از مدتی بیمار با حمله‌های بیشتر که کنترل آن مشکل است مواجه شود.

وی درباره باور اشتباه دیگری با این عنوان که بیماران مبتلا به ام اس نباید اصطلاحا مواد غذایی که طبع سرد دارد را استفاده کنند ادامه داد: از نظر علمی و تحقیقاتی هیچ موضوعی مبنی بر اینکه ماده غذایی در کنترل و یا عود بیماری اثر دارد تایید نشده است، در نتیجه رژیم‌های سخت غذایی می‌تواند بدن بیمار را ضعیف کرده و مانع رسیدن مواد مغذی به بدن شود بنابراین تنها توصیه این است که مبتلایان به ام اس رژیم غذایی سالم داشته باشند.

عدوانی در خاتمه توصیه کرد: عاداتی مثل سیگار کشیدن، استفاده از قلیان می تواند سیر بیماری را شدیدتر کند و تشدید حملات را در پی خواهد داشت بنابراین توصیه اکید ترک مواد دخانی است.

انتهای پیام/